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广西艺术学院机动车通行权限申请表

来源:武装部/保卫处 作者:包天长 时间:2021-09-14 17:30 点击: 字号:【

202109260954318758.docx

附件1      广西艺术学院机动车通行权限申请

申请时间:       年   月   日

申请人信息

姓  名

 

性  别

 

部门、单位

 

身份证号码

 

联系电话

 

住址

 

车主姓名与关系

 

车牌号码

 

车辆型号

 

颜色

 

申请人身份类型

在职在编教职工

□在职在编教职工家属

各部门、各单位自聘行政、教辅人员

教学单位外聘专业教师

□非本校教职工但在学校拥有产权房户主配偶

校内住户

□离退休教职工

□离退休教职工家属

□校内租房户

□在校内从事经营活动人员

本人名下第二台、第三台及以上

其他人员                                  

关系人信息

姓  名

 

性  别

   

部门、单位

 

身份证号码

  

联系电话

 

住所地址

 

与申请人关系

      □父 母          □配 偶           □子 女       □其 他(请注明)  

申请办理类型

个人承诺

本人承诺遵守《广西艺术学院校园交通管理办法》的规定,不在校内超速行驶,不乱停乱放,不随意鸣喇叭,文明驾驶,礼让行人,如有违反,愿意承担相关责任

                                                          承诺人(签字):

提供证件

免费通行

□身份证复印件

□申请车辆行驶证复印件

£房屋所有权或使用权证明材料

□优惠通行

□结婚证复印件

□户口本复印件  

£住宅租赁登记表

临时免费通行

□亲属关系证明

与学校签订的经营合同复印件

 

□所在部门/单位聘用合同或劳动合同的复印件

□所在学院课程表

 

所在部门/单位出具的工作证明(聘用)

 

教职工

部门单位意见                                                                    

 

 

                                                          负责人:            盖章:
                                                                      年   月   日

人事部门

意 见

                                                     

                   

                                                          负责人:            盖章:
                                                                      年   月   日

保卫处

意 见

 

 

                                                                                                         

 负责人:             盖章:            

                      年   月   日

交通

管理

工作组

意见

                           

 

 

签字:            

                      年   月   日

说明

1.申请人需正确填写信息及提供真实材料,办理权限时需出示所提供复印件的原件,复印件与原件一致方可授权

2.为保证您个人信息安全,所有复印件需要申请人注明“此复印件仅限办理广西艺术学院机动车通行权限”并由本人签名。

3.申请人非本校教职工的,除需填写申请人信息栏外,还应在“关系人信息”栏填写与本人有亲属关系的一名本教职工的相关信息。

 

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