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广西艺术学院教职工电动自行车出入卡申请表(2021版)

来源:武装部/保卫处 作者:包天长 时间:2021-09-14 17:24 点击: 字号:【

广西艺术学院教职工电动自行车出入卡申请表

 

 

 

 

职务

(职称)

 

 

(部门)

 

 

 

身份证号

 

 

 

车牌号

 

电动自行车品牌

 

 

 

 

出入卡

 

 

 

 

                          申请人:         (签名) 

                                                 

申请人

 

  为了保证自己与他人的人身财产安全,本人承诺: 

   1.认真阅读并自觉遵守《广西艺术学院校园车辆管理办法》,严格执行交管部门及学校的校园交通安全管理规章制度,如有违反,愿意接受交管部门及学校的相关处理。违规次数达3次的,取消其通行权限。

2.保持电动自行车技术状态完好,严格按规程操作电动自行车,杜绝车辆事故的发生。

3.不乱停放电动自行车、不私拉电线充电,不影响他人正常生活。

4.自愿支付办理电动自行车通行卡所需的工本费。

 

承诺人:                 (签名)

年    月    日      

所在

单位

(部门)

意见

 

 

 

 

                            负责人:         (签、盖章)

                                                  

保卫处

 

 

 

 

  负责人:          (签、盖章)

                                                 

说明

1、此表由申办人自行填写相关信息,经所单位审核后,持相关证件到保卫处相思湖校区办公室或南湖校区校园秩序

202109261001278934.docx

办理

2、教职工须持本人身份证复印件与车辆图片(含车牌方向)复印件。

 

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